Le complicanze della mastoplastica riduttiva
La mastoplastica riduttiva, o riduzione mammaria, è un intervento chirurgico sicuro, che tuttavia può comportare complicanze postoperatorie sgradevoli, ed in grado di prolungare notevolmente il processo di guarigione. Alcune pazienti, come ad esempio le fumatrici, hanno un rischio sensibilmente più alto di andare incontro a problemi. Durante la vostra visita con il chirurgo estetico, assicuratevi che tutti i rischi elencati in questa pagina vengano discussi apertamente, e come sempre diffidate di chi vi propone soluzioni miracolose e prive di rischi, tecniche 'uniche' o esclusive mondiali.
Asimmetrie
Non si tratta di una complicanza vera e propria, perchè piccole differenze tra le mammelle, in forma o dimensione, sono assolutamente normali ed impossibili da eliminare completamente. In qualche caso, tuttavia, le asimmetrie potrebbero essere particolarmente visibili, e richiedere una correzione.
Cosa succede in caso di asimmetrie visibili
Se dopo la riduzione del seno si notano differenze marcate tra una mammella e l' altra è in genere necessario effettuare una revisione chirurgica, normalmente a distanza di almeno sei mesi dal primo intervento.
Potenziali costi aggiuntivi
I costi della revisione, se non compresi in quanto pagato per il primo intervento, potrebbero essere abbastanza elevati, dovendo includere il costo di sala operatoria, anestesista ed eventuale ricovero.
Cicatrizzazione patologica
La riduzione mammaria, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, produce sempre cicatrici estese ed abbastanza visibili. In alcune pazienti, inoltre, il processo di cicatrizzazione può risultare in cicatrici ipertrofiche o cheloidi. In ambedue i casi si tratta di cicatrici rilevate, indurite, pruriginose che richiedono trattamento specifico.
Cosa succede in caso di cicatrici ipertrofiche o cheloidi
Cicatrici ipertrofiche e cheloidi possono essere trattati con diversi metodi, tra cui: infiltrazione locale di triamcinolone, compressione elastica, applicazione occlusiva di foglietti di silicone.
Potenziali costi aggiuntivi
Il costo dei trattamenti non è molto elevato, anche se reggiseni specifici per compressione elastica o foglietti di silicone per medicazione possono facilmente raggiungere e superare i cento euro per un trattamento completo.
Sanguinamento
Tutti gli interventi chirurgici, mastoplastica riduttiva inclusa, prevedono un rischio di sanguinamento intra e postoperatorio, con possibile necessità di trasfusione. Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento causa la formazione di un ematoma (una raccolta di sangue all' interno di una mammella), che richiede di essere drenato.
Cosa succede in caso di sanguinamento
In caso di ematoma, il drenaggio viene normalmente effettuato in sala operatoria ed è di fatto un piccolo intervento chirurgico. Se il sanguinamento è stato notevole, potrebbe essere necessaria una trasfusione. Non tutte le pazienti accettano trasfusioni di sangue (come è ad esempio il caso delle Testimoni di Geova), e questa eventualità va discussa durante la visita preoperatoria.
Potenziali costi aggiuntivi
Il costo del drenaggio di un ematoma viene normalmente compreso nel costo dell' intervento chirurgico principale.
Infezione
Sebbene sia raro che si verifichino infezioni estese, nel caso della mastoplastica riduttiva non è infrequente lo sviluppo di piccole infezione localizzate, in corrispondenza delle suture, che possono causare la riapertura delle ferite e ritardare notevolmente la guarigione completa.
Cosa succede in caso di infezione
In presenza di infezioni è normalmente necessario un trattamento antibiotico, accompagnato da medicazioni frequenti delle ferite. A guarigione avvenuta è necessario valutare la qualità finale delle cicatrici, e la possibilità di una revisione chirurgica se queste non sono della qualità attesa.
Potenziali costi aggiuntivi
Il costo degli antibiotici è normalmente a carico della paziente. La maggior parte dei chirurghi effettua le revisioni delle cicatrici gratuitamente.
Necrosi del capezzolo
Dopo una mastoplastica riduttiva possono crearsi problemi di apporto ematico in grado di causare la perdita totale o parziale del complesso areola-capezzolo. La frequenza con cui questa complicanza si verifica è pari a 1-2%, nella maggior parte delle pubblicazioni scientifiche. Il rischio è maggiore nei casi di riduzione mammaria superiore a 1.000 g. per mammella, e soprattutto nelle fumatrici.
Cosa succede in caso di necrosi del capezzolo
La necrosi del capezzolo richiede normalmente almeno un intervento di ricostruzione, generalmente con innesti cutanei.
Potenziali costi aggiuntivi
La maggior parte dei chirurghi effettua l' intervento di revisione gratuitamente, ma i costi di sala operatoria ed anestesia potrebbero essere a carico della paziente, a meno di diversi accordi preoperatori.
Impossibilità di allattare al seno
Più che una complicanza, l' impossibilità di allattare al seno dopo una mastoplastica riduttiva dovrebbe essere considerata l' esito normale dell' intervento. In alcuni casi, tuttavia, la capacità di allattare al seno potrebbe essere conservata.
Cosa succede in caso di impossibilità all' allattamento al seno
Non esiste un trattamento specifico, e questo rischio va assolutamente valutato ed accettato prima di sottoporsi alla riduzione mammaria.
Perdita della sensibilità del capezzolo
La riduzione o perdita completa della sensibilità del capezzolo è molto comune immediatamente dopo la mastoplastica riduttiva. Nella maggior parte delle donne la sensibilità migliora nel giro di pochi mesi, anche se può richiedere fino ad un anno per un recupero completo. In alcuni casi, tuttavia, la perdita di sensibilità può essere permanente, ed accompagnarsi alla perdita della capacità erettile del capezzolo.
Necrosi adiposa
In particolare nelle riduzioni mammarie di notevole entità, il tessuto adiposo non rimosso può andare incontro a necrosi per infezione o insufficiente apporto vascolare. In genere questo determina la formazione di un ascesso e la necessità di un intervento di drenaggio e rimozione del tessuto adiposo non vitale.
Cosa succede in caso di necrosi adiposa
La necrosi adiposa può essere un evento particolarmente stressante, e richiedere cure mediche e chirurgiche prolungate.
Potenziali costi aggiuntivi
I costi relativi agli interventi di drenaggio e revisione, nonchè le spese di ricovero, potrebbero essere particolarmente elevati. Molti chirurghi che non includono questi costi potenziali nel prezzo dell' intervento optano, in caso di necrosi adiposa, per il ricovero della paziente presso una struttura del Sistema Sanitario Nazionale.
Rischio anestesiologico
La riduzione mammaria viene normalmente effettuata in anestesia generale. Sebbene estremamente sicura, l' anestesia generale prevede rischi di particolare gravità se l' intervento non viene effettuato in strutture dotate delle necessarie attrezzature di emergenza e di personale addestrato.
Link utili
Costo della mastoplastica riduttiva e garanzie incluse
Informazioni utili sulla mastoplastica riduttiva
Data di prima pubblicazione di questo articolo: Marzo 2007