Ringiovanimento cutaneo non ablativo: una guida
I primi laser impiegati per il trattamento delle rughe agivano rimuovendo uno strato epidermico superficiale molto sottile (cosiddetto ringiovanimento ablativo). In epoca recente la ricerca ha sviluppato i cossiddetti laser non ablativi, che agiscono senza rimuovere l'epidermide, ma stimolando la produzione di collageno senza creare danni superficiali (e pertanto riducendo i tempi di recupero ed i rischi di infezione o discromie). Oltre ai laser, infine, sono stati ideati macchinari che sfruttano agenti fisici diversi (fasci di luce non coerente o radiofrequenza) per ottenere lo stesso tipo di ringiovanimento cutaneo.
Principio di azione ed efficacia
Tutti i macchinari per il ringiovanimento cutaneo non ablativo, con l' eccezione di quelli a diodi (GentleWaves) agiscono producendo un danno termico a livello del derma. Gli esami istologici effettuati hanno effettivamente dimostrato che il danno termico stimola la rigenerazione del collageno in sede locale, anche se gli effetti visibili clinicamente sono piuttosto modesti, e di regola non comparabili con quelli ottenibili con trattamenti ablativi (laser a CO2 o Erbium:YAG). Di norma, tutti i trattamenti non ablativi richiedono inoltre di essere ripetuti diverse volte.
I trattamenti disponibili
Se vi interessa ridurre al massimo i tempi di recupero dopo il trattamento e limitare i rischi di complicanze, e per questo siete disposti ad accettare un risultato inferiore rispetto a quanto ottenibile con un ringiovanimento ablativo, avete a disposizione una gamma vastissima di trattamenti. Prima di scegliere, vi raccomandiamo di valutare i sistemi disponibili, le cui caratteristiche sono elencate di seguito.
NLite
NLite è approvato dalla FDA per il trattamento delle rughe periorbitarie, ed utilizza un dye laser pulsato a 585 nm. I laser in questa lunghezza d'onda sembrano in grado di stimolare il rilascio di citochine da parte dei vasi sanguigni dermici, stimolando la produzione di collageno.
Vbeam
Il Vbeam utilizza un dye lase pulsato con lunghezza d' onda di 595 nm. Oltre a stimolare il rilascio di citochine come per NLite, il Vbeam colpisce selettivamente l' emoglobina, causando un aumento di temperatura nel derma. Durante il trattamento l' epidermide è protetta mediante l' utilizzo di spray criogeno.
Q-Switched Nd:YAG Laser
Il Q-Switched Nd:YAG Laser utilizza una lunghezza d'onda di 1064 nm ed è stato usato principalmente per la rimozione di tatuaggi o lesioni pigmentate, e per la depilazione. Produce un danno dermico aspecifico, e formazione di nuovo collageno.
CoolTouch
Il CoolTouch è un laser Nd:YAG con lunghezza d'onda di 1320 nm, fortemente assorbito dall' acqua e con minimi effetti su melanina ed emoglobina. Utilizza uno spray criogeno per la protezione dell' epidermide, e può essere utilizzato su ogni tipo di pelle. Ne esistono tre versioni (I, II e III, in ordine di evoluzione), in grado di produrre un danno termico controllato a livello del derma. Il CoolTouch è approvato dalla FDA per il trattamento delle rughe e delle cicatrici da acne (le cicatrici atrofiche da acne rispondono meglio rispetto a quelle profonde e sclerotiche).
Smoothbeam
Lo Smoothbeam è un laser a diodi con lunghezza d'onda di 1450 nm, con forte assorbimento da parte dell' acqua. Utilizza uno spray criogeno per il raffreddamento dell' epidermide e produce un danno termico a livello del derma. E' approvato dalla FDA per il trattamento delle rughe periorbitarie e delle cicatrici da acne.
Erbium:Glass Laser
L' Erbium:Glass laser è un sistema con lunghezza d' onda di 1540 nm, dotato di un manipolo per il raffreddamento dell' epidermide. Viene assorbito dall' acqua e produce danno termico a livello del derma.
Intense Pulsed Light (Luce Pulsata)
L' Intense Pulsed Light (Vasculite o Quantum SR) utilizza un fascio di luce non coerente ad alta intensità nelle lunghezze d' onda comprese tra 515 e 1200 nm. Il suo uso principale è il trattamento delle discromie cutanee, ma ne è dimostrato l' effetto di stimolazione del collageno.
ThermaCool
Il ThermaCool utilizza la radiofrequenza per produrre un riscaldamento del derma profondo. Sebbene il meccanismo di azione non sia conosciuto, il ThermaCool è l' unico trattamento non ablativo in grado di produrre una retrazione cutanea, ricompattando la pelle. Per questo motivo i trattamenti eseguiti con questo macchinario vengono a volte proposti come "lifting non chirurgico". La FDA ha approvato il ThermaCool per il trattamento delle rughe periorbitarie.
GentleWaves
La più recente introduduzione nel settore dei trattamenti non ablativi utilizza un sistema di diodi a bassa intensità in una serie di frequenze nella gamma del giallo per stimolare i mitocondri (si tratta, pertanto, dell' unico apparato che non produce danno termico). Il trattamento va ripetuto due volte alla settimana per quattro settimane e determina stimolazione della produzione di collageno, con inibizione degli enzimi degradanti (collagenasi, elastasi e metalloproteinasi).